常用药物有啥不一样的差异，该怎样选？
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用于心源性休克的药物
心源性休克
由于心脏功用减退，而引起心输出量明显削减，导致血压下降，重要脏器和安排灌注严峻不足，引起全身微循环功用障碍。
常用药物之间的差异
▎血管活性药物：
具有正性肌力效果和缩血管效果，可添加心输出量和进步血压，是心原性休克患者医治的根底用药。
▎不良反响：
正性肌力效果，会添加心肌耗氧，导致心肌缺血，引起心律失常；缩血管效果，会导致肾脏、肝脏、胃肠道危害。
缩血管效果：去甲肾上腺素＞多巴胺。
假如缩短压
多巴胺剂量效应联系
小剂量，首要效果于多巴胺受体，肾及肠系膜血管扩张；
中剂量，能激动β1受体，发生正性肌力效果；
大剂量，可激动α受体，导致血管缩短（包含肾血管缩短）。
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用于严峻过敏反响的药物
严峻过敏反响
严峻过敏反响的临床体现，最易受影响的器官是皮肤（约占84%），其次是心血管症状（低血压等，约占72%）和呼吸道症状（支气管缩短等，约占68%）。
常用药物之间的差异
▎严峻过敏反响：
首选肌注肾上腺素，比皮下打针起效快，比静脉用药愈加安全和效果时刻更长。
仅有血管性水肿或荨麻疹时：可口服抗过敏药（如苯海拉明等）。若已知为哮喘，可雾化吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）。
糖皮质激素
包含地塞米松、氢化可的松等。不应该把糖皮质激素作为严峻过敏反响的一线医治，由于激素起效不够快,没有充沛证明其能否下降迟发反响的风险。
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用于非静脉曲张性上
消化道出血的药物
急性非静脉曲张性上消化道出血
多为上消化道病变所造成的，少量为胆胰疾患引起，阿司匹林或其他抗血小板集合药物也可引起上消化道出血。
常用药物之间的差异
内镜止血前，可静脉输注红霉素（250 mg），以削减胃内积血量、改进内镜视界。红霉素可激动胃动素受体，促进胃排空。
内镜止血办法包含药物部分打针、热凝止血和机械止血。药物部分打针，可选用1:10000去甲肾上腺素盐水。
抑酸药经过进步胃内pH值，促进血小板集合和纤维蛋白凝块的构成，防止血凝块过早溶解，有利于止血和防备再出血。
质子泵抑制剂（PPI）的抑酸效果明显优于H2受体拮抗剂。常用的PPI有艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。
4
用于食管胃静脉
曲张出血的药物
食管胃静脉曲张决裂出血
肝硬化均有或许引起门静脉高压，门静脉高压是食管胃静脉曲张出血的根本原因。食管胃静脉曲张出血的病死率高，是最常见的消化系统急症之一。
常用药物之间的差异
▎一线医治药物：
血管加压素、特利加压素、生长抑素、奥曲肽；垂体后叶素的效果有限，副效果较多。
不良反响与强有力的缩短血管效果有关，如心律失常、心绞痛、心肌梗死、高血压、肠缺血。
▎辅佐医治药物：
PPI可进步止血成功率及近期再出血率。
5
用于高血压急症的药物
高血压急症
高血压急症是指，血压忽然和明显升高（一般超越180/120 mmHg），一起伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功用不全的体现。
常用药物之间的差异
6
用于急性心力衰竭的药物
急性心衰
急性心衰的临床体现是以肺淤血、体循环淤血以及安排器官低灌注为特征的各种症状及体征。
常用药物之间的差异
▎正性肌力药物：
多巴酚丁胺、多巴胺、米力农、左西孟旦等，适用于缩短压
▎洋地黄类药物：
西地兰等，适用于房颤伴快速心室率（>110次／min）的急性心衰患者。
本文首发：药评中心
本文作者：Gcplive
责任编辑：匡小辉
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