4月8日，具有1000余万常住人口的武汉“解封”，时隔76天后从头按下“发动键”；同日，远在数千公里之外，人口只要不到7万人的黑龙江边境小城绥芬河却不得不二次按下“暂停键”。
据黑龙江省卫生健康委员会4月9日上午发布的多个方面数据显现，4月8日0时~24时，黑龙江全省新增境外输入确诊病例40例（境外输入无症状感染者转为确诊病例9例）。其间，有39例系通过绥芬河口岸入境，1例通过东宁口岸入境。
我国边境防地压力猛增。
“防疫作业还没到喘口气、歇歇脚的时分。”4月10日，哈尔滨医科大学隶属榜首医院院长于凯江承受媒体采访时口气短促地说。据悉，自新冠肺炎疫情发作以来，他又多了两个“头衔”：黑龙江省新冠肺炎重症救治专家组组长、黑龙江省委赴绥芬河市疫情防控作业组医疗救治组组长。
刚刚完毕“黑龙江重症救治攻坚战”后，又再接再励投入到“绥芬河保卫战”中的于凯江，“与时刻赛跑，与病魔比赛”，是仔细的。
2500公里“追凶”
“新冠肺炎疫情爆发前期，黑龙江省的情况就不容乐观，患者例数在全国排第10名，吉林、辽宁、内蒙古3个当地加起来病例数都没有咱们省多，一起，患者的死亡率很高，让咱们感觉压力很大。”于凯江临危受命，担任黑龙江省新冠肺炎重症救治专家组组长。
不打无准备之仗。尽管彼时黑龙江新冠肺炎患者病亡率已达到2%，形势严峻，但高企的病死率背面的本相仍亟待探求。于凯江不吝膂力，用3天72小时跑了2500多公里，“评脉问诊”省内8个重症患者较多的地市，揪出了高致死率背面颇具地缘要素的“真凶”。
“榜首，患者整体年纪偏大，我看到其他省新冠肺炎患者的均匀年纪在30岁到40岁，黑龙江省患者的均匀年纪在60岁以上。第二，患者根底疾病较多，许多省兼并有根底疾病的新冠肺炎患者占比为40%~50%。黑龙江这一份额高达93%，意味着收治10个患者，有9个患者都有根底性疾病，一起，北方气候冰冷，有慢支气管炎、肺气肿、肺心病等缓慢阻塞性肺部疾病的患者份额很高，这更增加了救治难度。第三，黑龙江人对春节的方式仍是很垂青的，因而，春节期间，有的患者发烧后也不太介意，靠吃点退烧药硬抗，真实抗不过去才去医院，成果24小时内就死亡了，阐明患者到医院时病就现已很重了。”
“应尽早树立一个重症救治中心，会集优势医疗资源，收治重症和危重症患者。让这些兼并症较多的新冠肺炎重症患者出现心梗立刻就能手术。”于凯江当即向黑龙江省新冠肺炎防控指挥部主张，针对黑龙江省的实践，应打破常规，依照“四会集”准则，即会集患者、会集专家、会集资源、会集救治，将新冠肺炎患者会集收治到一个归纳实力较强的医院。终究，哈尔滨医科大学隶属榜首医院群力院区承接了这一任务，并汇聚了来自黑龙江全省13家医院的566名医护人员，据悉，他们中大部分人来自重症医学科（ICU）。
从“攻坚战”到“保卫战”
自2月11日被定为全省新冠肺炎危重症救治中心后，于凯江就带领团队在群力院区打响了新冠肺炎疫情防控“攻坚战”。24小时内清退院区非新冠肺炎患者，理顺感染病防治流程，加强医院的紫外线消毒等。一起，拓荒两个ICU，一个过渡病房，及一个阻隔调查病房。
会集收治患者，转运是要害，但黑龙江省幅员辽阔，新冠肺炎重症患者往往“带机生计”，顺畅转运谈何容易。于凯江牵头拟定《危重症患者转运攻略》，科学评价患者适不适合转运，转运途中有没有危险，有多大危险；转运运用负压救护车，车内配备呼吸机、监护仪等各种抢救配备；一起，随行有专业的医师护理，最大极限下降远程转运带来的各种危险。
危重症患者救治讲究“精密”，于凯江说，此次救治也因而选用“一患一策”战略。患者入院后，团队为每一位转入患者做全面查看，对全身脏器进行充沛评价，参照最新版别的国家《新冠肺炎治疗计划》，在重型和危重型患者区分的根底上，进一步把危重型患者区分为重一型和重二型，在这一区分规范之下，选用机械通气的患者标记为“危V”型患者，选用血液净化的患者标记为“危T”型患者，选用ECOM的患者标记为“危M”型患者。“咱们在攻略根底上做了细化，便利关口前移、精准施策地为患者施治，比方重二型患者有的很快就能转变成危重型患者，咱们就可以提早干涉。”
针对新冠肺炎重症患者翻身困难、肺部黏液严峻等情况，团队还专门树立了俯卧位通气、气道办理两个小组。“患者上了俯卧位通气后，翻身很困难，需求许多医护人员帮忙，所以咱们专门树立一个小组，就给患者翻身做俯卧位通气；一起，新冠肺炎患者肺部的黏痰许多，要通过灌洗后使气道晓畅，改进氧合，因而，咱们又树立了气道办理小组，每天给患者做肺泡灌洗，下了许多的功夫。” 于凯江如是说。
为了竭尽全力救治每一位病患，救治中心还会集了心内科、神经外科等多学科专家，每天都进行MDT会诊，关于患者的突发性疾病，进行及时救治。针对被确诊的危重症患者许多会出现焦虑心思的情况，救治中心还约请专业的心思治疗师进入病房为患者做心思教导。
据悉，此次战“疫”期间，群力院区共收治60余名新冠肺炎重症患者，跟着3月26日群力院区患者“清零”，于凯江表明，下一步，其作业重心将转到“外防输入”范畴，绥芬河市树立的方舱医院行将投入到正常的运用中，发动患者收治作业，“到时，牡丹江市康安医院只收治轻型、一般型患者，牡丹江医学院隶属红旗医院作为省级区域重症救治中心只担任收治重症、危重症患者，哈医大一院将派驻专家、物资、设备，全力援助重症患者救治，我将担任组长，参加每天的重症病例会诊。”于凯江刚刚决胜“攻坚战”，旋即投身“保卫战”。
平战结合 两栖作战
经此一“疫”，往后，医院怎么建造开展？于凯江说他有了许多考虑。
“作为大型归纳性医院，让广大人民群众感受到就医环境改进的一起，也应该考虑到如果再次出现此类严重疫情，怎么让医院在很短的时刻内，就能全力投入到疫情救治中？实践上的意思便是平常和战时相结合，两栖作战。”
于凯江说，首要，应考虑，往后，怎么让一般医院具有暂时改建为方舱医院的条件。其次，作为医院的内核，医师的培育方向应转向复合型人才的培育，关于患者救治，尤其是危重症患者救治将大有裨益。
文：健康报记者刘欣茹
来历：微信大众号“健康报”
修改：杨明昊
